Одной из самых распространенных форм аритмии является экстрасистолия сердца.

Что это такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — это несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % клинически здоровых людей, не предъявляющих жалобу на какие-либо расстройства ритма.

Зачастую заболевание имеет благоприятное течение, в случае отсутствия гемодинамических нарушений не приводит к тяжелым осложнениям.

Экстрасистолия.

Типы экстрасистолии.

С учетом основных причинных факторов все экстрасистолии принято делить на несколько видов:

— Функциональные

— Органические (имеется какое-либо поражение миокарда)

— Токсические (развиваются на фоне экзогенной или эндогенной интоксикации

Причины экстрасистолии.

Основными предрасполагающими факторами к возникновению функциональных экстрасистолий принято считать следующие:

Избыточное употребление кофе, крепкого чая, алкоголя.

Курение.

Психоэмоциональное напряжение.

На фоне нейроциркуляторной дистонии и т.д.

Различные вегетативные реакции.

В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе.

Органические экстрасистолии развиваются на фоне следующих патологических состояний:

Различные варианты ишемической болезни сердца.

Артериальная гипертензия.

Миокардит.

Кардиомиопатия.

Перикардит.

Пороки сердца.

Гипертрофия сердца у спортсменов.

Органического происхождения: их появление свидетельствует о достаточно глубоких изменениях в сердечной мышце в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза или кардиосклероза, способствующие формированию электрической негомогенности сердечной мышцы. Чаще всего экстрасистолия наблюдается при остром инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ревматических пороках сердца, миокардитах, хронической сердечной недостаточности. Различные варианты стойкой желудочковой аллоритмии — бигеминии, тригеминии — характерны для передозировки сердечных гликозидов.

К развитию токсических экстрасистолий предрасполагают следующие факторы:

Интоксикация сердечными гликозидами.

Тиреотоксикоз.

Уремия на фоне почечной недостаточности и т.д.

В зависимости от локализации патологического очага экстрасистолы бывают:

— желудочковые.

— предсердные.

— атриовентрикулярные.

— синусовые, когда преждевременные импульсы поступают из синусового узла.

Экстрасистолия – симптомы.

Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол.

Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца.

Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %.

При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Лечение экстрасистолии.

Лечебная тактика определяется следующими факторами:

— Формой экстрасистолии.

— Ее локализацией.

Перед началом лечения обязательно выясняется, есть ли показания, выражающиеся следующим образом:на ЭКГ видны частые, полиморфные экстрасистолы, которые вызывают серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

— больной тяжело переносит приступы экстрасистолии, сопровождающиеся развитием характерной клиники (слабости, ощущения замирания сердца, бледностью кожных покровов, повышенной потливостью и пр.);

— при динамическом наблюдении за больным отмечается снижение фракции выброса, появляются признаки дилатации левого желудочка.

Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. Дополнительно важно устранить возможную причину развития экстрасистолии, которая нередко возникает на фоне следующих заболеваний:

— остеохондроза;

— алкогольного отравления;

— нарушение электролитного баланса, особенно экстрасистолии способствует недостаток калия;

— неврозы и неврозоподобные состояния;

— дисфункция эндокринных органов, в частности щитовидной железы.

Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют.

Лечение нейрогенных экстрасистол, соблюдение режима труда и отдыха, диетические рекомендации, регулярные занятия спортом, психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).

Желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения антиаритмиками. Лечение основного (причинного) заболевания может способствовать уменьшению экстрасистол или уменьшению их восприятия.

Чем лечить экстрасистолию?

В основном используются антиаритмические препараты, которые принимаются строго по назначению врача. В противном случае могут возникать серьезные побочные эффекты.

Основные тактики проведения антиаритмической терапии:

При определении у больного органических заболеваний сердца зачастую назначают соталол, кордарон, бета-адреноблокаторы.

При отсутствии органической патологии сердца используют пропафенон, этацизин и другие препараты из первого класса аритмиков. При тяжелом течении могут комбинировать с кордароном и соталолом.

Профилактика экстрасистолии.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения развития экстрасистол могут быть эффективными только в том случае, когда причинный фактор устраняется. Это возможно в следующих ситуациях:

— отказ от курения и употребления алкоголя.

— нормализация психоэмоционального фона.

— уменьшение силы физической нагрузки во время тренировок у спортсменов.

— кардинальное лечение заболеваний сердца (например, хирургическая коррекция пороков сердца, лечение острого миокардита и т.д.)

— нормализация гормонального фона и т.д.

— диета и образ жизни.

Образ жизни при наличии экстрасистолии подразумевает определенные изменения. Они заключаются в возможном воздействии на причинные факторы этого патологического состояния, а именно:

Ведение здорового образа жизни (дозированные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкоголя)

Соответствующее питание при тиреотоксикозе и почечной недостаточности.

Исключение физических нагрузок в острый период заболеваний сердца.

Регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение выявленной патологии и т.д.

Источники: arrhythmia.center, ru.wikipedia.org, medkompas.ru.

Комментарии запрещены.

Рубрики